Информация для пациентов

1. Правила внутреннего распорядка Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ленинградская областная клиническая больница (ГБУЗ ЛОКБ) являются организационно-правовым документом, регламентирующим в соответствии с законодательством Российской Федерации поведение пациентов и посетителей во время нахождения в ГБУЗ ЛОКБ.

Правила внутреннего распорядка разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества, создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента в ГБУЗ ЛОКБ с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в ГБУЗ ЛОКБ, в соответствии с Федеральным законом РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, Федеральным законом от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака», санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», с учетом Письма Минздрава РФ от 30.05.2016 г. № 15-1/10/1- 2853. 

2. Пациент, получающий медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара ГБУЗ ЛОКБ, обязан:

• соблюдать правила внутреннего распорядка ГБУЗ ЛОКБ;
• соблюдать режим лечения, рекомендуемую лечащим врачом диету;
• оформлять в установленном порядке информированное согласие на медицинское вмешательство или свой отказ от медицинского вмешательства, а также иную необходимую для оказания медицинской помощи документацию;
• находиться в палатах во время врачебных обходов, в часы измерения температуры, во время тихого часа и ночного отдыха;   
• соблюдать противоэпидемический режим;
• уважительно относиться к персоналу ГБУЗ ЛОКБ, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;
• исполнять требования пожарной безопасности, в том числе не пользоваться бытовыми приборами, принесенными с собой. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;
• предупреждать постовую медицинскую сестру отделения в случае необходимости выхода из отделения;
• бережно относиться к имуществу ГБУЗ ЛОКБ.

3. В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений среди пациентов, связанных с употреблением недоброкачественной пищи, а также нарушения лечебной диеты, запрещается передавать пациентам салаты, мясные и рыбные изделия, консервы, копчености, соления, пирожные, торты, молочные продукты (без промышленной индивидуальной упаковки с указанием срока годности).

Разрешается передавать пациентам следующие пищевые продукты (если нет противопоказаний, установленных лечащим врачом): кефир, молоко (0,5 л.); сыры не острые (фабр.уп., 200 г.); масло сливочное (фабр.уп., 200 г.); соки, минеральная вода (0,5 л.); сахар (1 кг); печенье (1 упак.); варенье (500 г.); фрукты (до 1 кг); овощи (0,5 кг).

Продукты должны быть упакованы в полиэтиленовый пакет с указанием ФИО пациента, № палаты и датой закладки продуктов, храниться в холодильниках, которые имеются в каждом отделении. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, они изымаются медицинским Персоналом отделения в пищевые отходы.

4. Распорядок дня в стационаре ГБУЗ ЛОКБ

7:00 - 8:00 Подъём, измерение температуры, утренний туалет 8:00 - 9:00 Завтрак 11:00 - 11:30 Второй завтрак

9:00 - 13:30 Врачебный обход и выполнение процедур 13:30 - 15:00 Обед

15:00 - 16:00 Время отдыха в палатах (тихий час)

16:00 - 16:30 Полдник

16:30 - 19:00 Выполнение вечерних назначений 18:30- 19:30 Ужин

21:00 - 21:30 Второй ужин (через день)

21:30 - 22:00 Вечерний туалет 22:00 Подготовка ко сну, сон

5. Правила посещения пациентов в круглосуточном стационаре ГБУЗ ЛОКБ

5.1. Посещение пациентов разрешается ежедневно с 10.00 до 20.00 в вестибюле ГБУЗ ЛОКБ. Во время выполнения указанных в распорядке дня лечебных процедур, врачебного обхода и тихого часа - с ограничениями.

5.1.1. Посещение пациентов в отделениях стационара разрешается в соответствии с установленным лечебно-охранительным режимом по разовым пропускам, выданным в бюро пропусков на основании списков пациентов отделений, в сменной обуви или бахилах. В случае отсутствия данных о пациенте в списке отделения, пропуск осуществляется с разрешения медицинских работников отделения.

5.1.2. Разовые пропуска выписываются дежурным бюро пропусков при предъявлении посетителем документа, удостоверяющего личность.

5.1.2. На период карантина (грипп и т. д.) устанавливается особый порядок посещений, регламентируемый нормативными документами.

5.1.3. Посетители обязаны соблюдать чистоту, порядок и не нарушать покой пациентов в соответствии с правилами внутреннего распорядка.

5.1.4. Посетители не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи).

5.1.5. Посетители в состоянии алкогольного, наркотического опьянения в отделения не допускаются.

5.2. Посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии разрешаются при выполнении следующих условий:

5.2.1.  Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.

5.2.2. Перед посещением медицинский персонал проводит с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.

5.2.3. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.

5.2.4. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.

5.2.5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.

5.2.6. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.

5.2.7. Одновременно разрешается находиться в палате не более чем двум посетителям.

5.2.8. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации.

6.  Запрещается:

• находиться в клинических отделениях ГБУЗ ЛОКБ в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
• покидать стационар пациентам без разрешения лечащего врача;
• появляться на территории и в помещениях ГБУЗ ЛОКБ в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• пользоваться служебными телефонами без разрешения медицинского персонала;
• оставлять без присмотра денежные средства и ценные вещи;
  Администрация не несёт ответственности за сохранность денежных средств и ценных вещей, не сданных на хранение в установленном порядке.
• курить на территории и в помещениях ГБУЗ ЛОКБ;
• распивать на территории и в помещениях ГБУЗ ЛОКБ спиртные напитки; употреблять наркотические средства, психотропные и токсические вещества.

7. За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка, зафиксированное Актом, пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в медицинской документации и листке нетрудоспособности.

8. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые ГБУЗ ЛОКБ ответственности не несет.

9. При наличии вопросов или претензий к работе ГБУЗ ЛОКБ или медицинского персонала пациент имеет право обратиться к лечащему (дежурному) врачу, старшей медицинской сестре отделения, заведующему отделением, заместителю главного врача, главному врачу.

Все медицинские услуги в ЛОКБ можно получить на платной основе. Пациентам доступна амбулаторная и стационарная медицинская помощь по 40 направлениям, все виды хирургических операций, широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований, а также стоматологическая помощь. 
Для записи на платный прием звоните по номеру телефона контакт-центра платных услуг 8(800)301-47-47.

Подготовка к МРТ–исследованию малого таза 

• за сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку (капусту, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты;
• «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в сутки накануне исследования;
• 2-3 таблетки препарата «Но-шпа» за 40’-60’ до исследования;
• за 2-3 часа до исследования не есть
• мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен, специально наполнять его приемом большого количества жидкости не следует

Подготовка к МРТ исследованию брюшной полости

• за 2-3 часа до исследования не есть
• за сутки перед исследованием исключить из рациона грубую клетчатку (капусту, другие овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты

Подготовка к МР-энтерографии (гидро МРТ)

МР-энтерография – современный метод, позволяющий детально визуализировать тонкую и толстую кишку за счет их тугого наполнения с помощью пероральных контрастных агентов (полиэтиленгликоль, маннитол, сок, вода). Этот метод позволяет исключить воспалительные и опухолевые заболеваний кишечника. Данное исследование часто дополняется внутривенным контрастированием.

Для МР-энтерографии необходимо:

• Последний прием пищи за 8 часов до исследования
• с собой иметь 1,5 л негазированной воды
• с собой иметь 2 пакета препарата «Фортранс» или 1 пакет препарата «Мовипреп» - заранее их принимать не следует

МРТ-исследование делать НЕЛЬЗЯ, если у вас:

• установлен кардиостимулятор или водитель ритма (для выполнения исследований при наличии МРТ совместимых устройств необходимо предоставление документов, согласование с лечащим врачом и выполнение соответствующей подготовки устройства)
• металлические и неизвестные инородные тела в различных органах и тканях;
• аппарат Илизарова
• кохлеарные импланты
• клипсы на сосудах головного мозга (при наличии МРТ-совместимых клипс необходимо документальное подтверждение)
• беременность до 12 недель

В остальных случаях МРТ делать можно. Никакого вреда для вашего организма не возникнет, если у вас установлены:

• медицинские импланты (суставов, зубов, включая брекет-системы, и прочее)
• стенты в сосудах,
• искусственные клапаны на сердце
• клипсы, скобы после операций на грудной клетке и брюшной полости

Обо всех проведенных операциях, имеющихся заболеваниях и установленных металлоконструкциях следует сообщить во время записи на МРТ исследование.

Если у вас клаустрофобия, вы можете прийти и познакомиться с нашим МРТ–аппаратом, который является трубой, открытой с двух сторон. Никакого замкнутого пространства у нас нет. Если все же МРТ кажется вам некомфортной процедурой – вы может выполнить исследование с наркозом.

Наши контрастные препараты не содержат йод и поэтому на них реже возникают аллергические реакции.

Мы не выполняем МРТ-исследования детям и пациентам моложе 18 лет.

УЗИ сосудов (допплерографического исследования, допплерография) – неинвазивный метод исследования, используемый при диагностике сосудов – артерий и вен.

Противопоказаний: нет.

Подготовка для абдоминальных исследований (печеночные артерии, висцеральные , нижняя полая вена, аортоподвздошный сегмент):

1. Накануне легкий ужин (не позднее 18.00).
2. Прием ЭСПУМИЗАНА (по инструкции) за 1-2 дня и в день исследования утром.
3. Исследование проводится НАТОЩАК.

Что такое КТ и чем оно отличается от МРТ

Компьютерная томография – это метод диагностики внутренних органов и структур с использованием рентгеновских лучей. В ходе сканирования получаются четкие изображения срезов с цифровой реконструкцией в нескольких плоскостях. КТ обследование позволяет выявить заболевание на ранней стадии, оценить его характер и местоположение. С помощью компьютерного томографа можно исследовать органы брюшной полости, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, дыхательной системы, нервной системы, а также оценить состояние суставов, костей, спинномозговой жидкости, связок и сосудов.

Внешне компьютерный томограф чем-то напоминает магнитно-резонансный томограф, однако, в отличие от последнего, пациент находится на специальном столе, который во время исследования движется вперед и назад, несколько раз последовательно проезжая через тороидальную конструкцию (в виде «бублика»), которая называется гентри. Именно в ней и расположен источник рентгеновского излучения и считывающие устройства.

Также отличается длительность исследования. Большую часть времени занимает подготовка пациента (укладка на стол, центровка и разметка перед исследованием, выбор программы и ввод необходимых изменений в стандартной программе). Само КТ-сканирование обычно занимает всего несколько минут. Пациент в это время должен просто спокойно лежать. При некоторых исследованиях потребуется ненадолго задержать дыхание (считанные секунды).

Как подготовиться к КТ? 

Специальная подготовка перед проведением КТ обычно не требуется, мы не просим пациентов приходить натощак. В ряде случаев желательно исключить приём жирной тяжелой пищи, а также газообразователей за 10-12 часов до исследования, однако если выполнить эту рекомендацию не получилось – ничего страшного, мы всё равно сможем выполнить назначенное исследование.

Для некоторых исследований кардиологического профиля КТ возможно провести только после консультации кардиолога и снижения ЧСС ниже 80 уд/мин, потому что при более высокой частоте сердечных сокращений в исследовании вознкнут step-артефакты, изображения будут нечёткими, и подробно его интерпретировать не получится.

Перед любым КТ-исследованием и с контрастированием и без, постарайтесь собрать все медицинские документы, которые у вас есть на руках, которые могут помочь врачу-рентгенологу в интерпретации вашего исследования:

• Выписки о госпитализациях
• Протоколы операций (если таковые имеются)
• Данные других обследований (рентгенография, МРТ, УЗИ, эндоскопия, функция внешнеого дыхания)
• Если у вас есть диски или плёнки, обязательно предоставьте их врачу-рентенологу, они могут помочь оценить динамику вашего состояния, или более точно оценить характер изменений, которые были выявлены в исследовании.

Какие риски существуют при проведении КТ 

Поскольку КТ — это рентгеновская методика исследования, то противопоказанием является установленная беременность (на любом сроке).

Если вам показано КТ с внутривенным контрастированием, то противопоказанием для него служат

• Аллергия на йод и йодсодержащие соединения
• Почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением уровня креатинина в крови

Поэтому перед контрастным исследованием у всех пациентов должен быть на руках:

• результат анализа крови на креатинин и/или СКФ. При наличии изменений в этих анализах, решение о введении контрастного вещества принимает врач-рентгенолог.

Если у вас есть аллергия, то обязательно сообщите об этом рентгенлаборанту или врачу-рентгенологу перед исследованием.

Также повышенного внимания требуют пациенты с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

При бронхиальной астме вам желательно иметь с собой ингалятор с препаратом, который вы обычно принимаете при приступе. При сахарном диабете 2 типа, лучше заранее проконсультироваться с эндокринологом для коррекции дозы препаратов бигуанидового ряда (метформин, глюкофан, глибоме). При заболеваниях щитовидной железы (типа тиреотоксикоза) введение больших доз йода также нежелательно, поэтому также рекомендуем проконсультироваться с эндокринологом о планируемом исследовании заранее.

Если исследование было выполнено с внутривенным контрастированием, рекомендуем:

• после исследования выпить до 1 литра чистой воды сверх того объёма, который вы выпиваете за день обычно, чтобы снизить концентрацию введенного контрастного препарата и помочь организму его вывести.

Сколько КТ можно делать в год?

Все наши томографы являются современными и безопасными и имеют специальные технические решения, а также программы и протоколы для максимального снижения лучевой нагрузки. Мы регулярно проводим техническое обслуживание всего нашего оборудования. В соответствии с законодательством, в установленные сроки проводятся проверки безопасности компьютерных томографов, с выдачей соответствующей документации.

Прямого ответа на вопрос «Сколько раз в год можно делать компьютерную томографию» не существует. Компьютерная томография не профилактическое, а диагностическое исследование, то есть, оно проводится по показаниям, в тех случаях когда без него не обойтись. Решение о том, насколько рационально проводить именно компьютерную томографию принимает лечащий врач, и если КТ даст необходимую для тактики лечения информацию, проводить её можно столько, сколько потребуется.

Какие результаты я получу после процедуры? 

По результатам исследования вам будет выдан CD или DVD диск, на котором будет записано само исследование, а также протокол описания исследования, с подписью и личной печатью врача.

Хотелось бы напомнить, что компьютерная томография, как и любой метод диагностики, является вспомогательным. То есть, врач-рентгенолог (даже очень хороший) не может установить вам диагноз. Для того чтобы установить диагноз, необходимо обладать данными осмотра, анализов, результатами других обследований.

Результатом проведенной КТ является протокол описания. В нём врач-рентгенолог интерпретирует изменения, которые он выявит в результате процедуры. Иногда данные разных методик диагностики могут несколько отличаться, и это нормально.

Заключение КТ это медицинский документ, адресованный, в первую очередь, вашему лечащему врачу. Именно поэтому врач-рентгенолог кабинета КТ не комментирует выданное вам заключение, и не может ответить на вопрос пациента «Доктор, что со мной?». Все необходимые вопросы мы сможете задать своему лечащему врачу, после того как он ознакомится с результатами КТ.

• За 2-3 дня до исследования необходимо исключить газообразующие продукты

• Перед исследованием с утра легкий завтрак (чай и бутерброд из белого хлеба)

• На исследование необходимо взять заключения предыдущих исследований по основному заболеванию 

• Оптимальное время исследования: проводится женщинам на 8-12 день цикла

• Женщинам в постменопаузе проводится без привязки ко дню цикла

• На исследование необходимо взять заключения предыдущих исследований (УЗИ, МРТ)

• За 2-3 дня до исследования исключение газообразующих продуктов 

• Постановка очистительных клизм и/или прием слабительного препарата накануне исследования (например, Фортранс по схеме)

• На исследование необходимо взять заключения предыдущих исследований по основному заболеванию 

• Необходимо уточнить аллергологический анамнез (исключить аллергию на йод)

Место проведения: г. Санкт-Петербург, Полюстровский пр 12

Денситометрия – это метод определения плотности костной ткани человека.

Подготовка к остеоденситометрии не требуется.

Процедура может быть проведена в тот же день, когда проходило обследование у врача и он назначил это исследование.

Перед остеоденситометрией необходимо уточнить у пациента не проходил ли он следующие исследования:

1. Радиоизотопное сканирование

2. Компьютерная томография с контрастным веществом

3. Рентген-исследование с барием

Эти сведения необходимы, так как в тканях происходит задержка контрастных веществ и они могут искажать диагностическую картину. 

Отсутствие направления на исследование не является причиной для отказа в проведении исследования. Если имеются записи лечащего врача и /или направление их необходимо взять с собой.

Показания к денситометрии

Денситометрия является приоритетным методом:

– ранней диагностики остеопороза

– оценки и прогноза риска переломов шейки бедренной кости

– оценки распределения мышечной и жировой массы

– оценки прогнозирования изменений обмена веществ

Область исследования 

– денситометрия всего тела 

– проксимальный конец бедренной кости 

– поясничный отдел позвоночника,

– предплечье

В ЛОКБ установлен современный остеоденситометр производства компании GE Healthcare. Он оснащен сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.